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小さな毛髪の株をたくさん植え込むほうが、より自然に見えることはいうまでもありません。
最初は小さな株では手術の効率が悪く、生着率が安定しないという問題もありましたが、技術革新もあり、この方法はまたたく聞に普及し、1990年代半ばまでに世界の標準的方法となったのです。
FUTは世界のスタンダード植毛の歴史とは「どれだけ自然に、濃くできるか」という難問への試行錯誤の連続だったといっていいでしょう。
言い換えれば、植毛には「いかに細かく植えるか」「いかに多く植えるか」という、大変困難な2つの要素が求められているのです。
そして、密度と自然な仕上がりを最高レベルで実現できるのが、FUTだと思います。
いうまでもなく髪の毛は毛穴から生えています。
ところが一つの毛穴から単純に1本ずつ生えているわけではなく、一つの毛穴からは1～4本の太いヘアが生えています。
同時に1～2本の産毛、皮脂腺、起立筋といったものが含まれ、1つの単位を構成しているのです。
1つ1つの束はコラーゲンの帯に固まれています。
FUTとは、すべての株を顕微鏡下での単位に株分けし、植毛する方法です。
FUTは採取したドナーをすべて束ごとに株分けします。
マイクログラフトは1株が1～3本、ミニグラフトは1株が4～6本といいましたが、これは単なる株のサイズ分類のことであり、束の単位ではありません。
つまり、マイクロ・ミニ、クラフトには毛穴の単位という概念がないのです。
植毛を行う場合には、人種や髪質、本数などの違いが大きなファクターとなってきます。
人種が違えばヘアの色が違うのはみなさんご存知でしょうが、その質や本数も違いがあるのです。
頭髪の総数は10万本ほどといわれていますが、白人の場合はドナー部の密度は227本/㎡ということです。
金髪が最も密度が高く、茶色、赤茶色がこれに続きます。
日本人のヘアの密度について私の計測したところでは、平均160本/㎡でした。
台湾の中国人のヘアの平均が158本/㎡という発表がありますから、私のデータともほぼ一致します。
私たち日本人のヘアの特徴は、植毛においては残念ながら不利なことが多くなります。
まず密度が少ない以上、白人と同じ本数を確保するためには、より広いドナーの面積が必要となります。
また、日本人の黒髪と明るい皮膚の場合、コントラストが強くなるため、地肌が見えやすく、黒人(ヘア、皮膚ともに黒い)、白人(ヘア、皮膚ともに明るい)に比べても分が悪いということになります。
さらに直毛の人はカールしている人に比べて、地肌が見えやすいということもいえます。
反面、日本人のヘアの特徴は、その分同じ本数でも濃く見えるという有利さになります。
顔の形も植毛に大きく関係します。
一般的に白人は顔が小さく、奥行きがあります。
逆に日本人は顔が平面的で白人に比べるとどうしても大きめです。
これはすなわちヘアラインの生え際に植毛するためには、より多くのヘアが必要ということになります。
また、白人にはほとんどケロイド体質はありませんが、日本人の場合は頭皮がより硬く、ドナーの面積を多く取りすぎると、傷が盛り上がって赤くなり、ケロイド(肥厚性癒痕)を起こす体質の人が白人よりも多いといわれています。
植毛を行う際には、これらの点にも十分に注意して行う必要があります。
治療を始める上で非常に重要なことがカウンセリングです。
一般所見(問診)では、年齢(カウンセリングは一般所見と局所所見に分かれています。
ヘアが薄くなりはじめた年齢)、健康状態、受診動機、期待度(手術の結果についてよく理解できるか、あるいは過大な期待を抱いていないかなど心理的・情緒的要素、遺伝的背景などを確認します。
次に行う局所所見は、実際の治療のシナリオ作りの基本となるもので、以下の5点について伺います。
脱毛の鑑別診断・進行度チェック薄毛の程度、そのパターンを識別します。
ドナー部が何株/㎡か、また1本毛が何%で2本毛が何%かといった比率をヘアスコープによってチェックします。
これにより、設定した移植本数を採取するために必要な採毛部の面積を割り出すことができ男性型の最終段階で側頭部と後頭部にしかヘアが残っていないタイプます。
ドナー部の密度には個人差がありますが、後頭部と側頭部でも違いがあるため、何か所かを測定します。
ヘアは太いほど、植毛した場合に有利となります。
カウンセリング時には、植毛にあたってのデザインチェックもします。
つまりどのように植毛を行うべきかを決めていくのです。
とくに大事なのがヘアラインです。
ヘアラインをどう作るかで仕上がり具合は大きく違います。
人間の顔はこめかみからもみ上げの横の輪郭があり、下あごの輪郭があり、そして髪の生え際の上の輪郭があります。
その中に目、鼻、口があります。
つまりひとつの絵ととらえることができます。
FUTはどのような流れで行われるのかところが、上の輪郭、つまりヘアラインがないと、額縁の上のフレームがないのと同じで、どうも聞の抜けた感じになってしまいます。
ヘアラインを作ることによってバランスをとることができるのです。
上のヘアラインがなくなった場合の高さは、白人では4フィンガーといって、親指以外の4本の指の幅の長さを目安にして、眉上から81mmのところに作るのがよいとされますが、日本人の場合はそれより少し低く、7mmくらいのところに希望して設定するケースが多いように思います。
またその形も、白人では丸くソリを作る形(クッキーカッター型)が一般的ですが、日本人は平面的な輪郭に合わせて、もう少しフラットにしたほうがいいと思います。
額のヘアラインだけではなく、こめかみのライン、つまり横のヘアラインも重要です。
カウンセリングは医師が植毛に関する説明をする場であるとともに、受ける側が医師、クリニックが信頼できるかどうかを判断する場でもあります。
もしわからないことがあれば、遠慮なく質問しましょう。
よく医師以外のスタッフがカウンセリングを行ったり、カウンセリングと手術の医師が別だったという話を聞きますが、このようなクリニックはパスしたほうが無難です。
テクニックが同じでも結果は同じというわけではありません。
海外の学会で「植毛は本当にそれが好きでこだわりを持つ医師が行うものだ」という意見を耳にしました。
私も同感です。
欧米でも本当によい結果を出しているのは、医師の顔が見えるクリニックがほとんどです。
ではいよいよFUT手術について見ていきましょう。
治療の流れは、大まかにドナー採取、株分け、植え込みの3つのステップに分かれます。
まずドナー採取ですが、これは植毛する本数、または株数に合わせて、後頭部からドナー移植する毛を頭皮ごと採るものです。
ドナー採取にあたっては、将来的に脱毛しない安全なドナーを採取することが大事です。
安全なドナーの範囲は厳密にいうと、両耳の上部を曲線で結んだラインから下になります。
もちろん側頭部からもドナーを採ることは可能です。
さて、ドナーの採取法ですが、まずドナーを採取する場所の毛を2～3mmに短く刈みます。
たまに「ドナーを短く刈り込まずに、長いままで植毛できませんか?」と聞かれることもあるのですが、長いヘアだと、ドナーの密度のカウントができないこと、術後のシャンプー時に抜けやすいので1週間程度はシャンプーができないことなどの理由から、短く刈り込んだヘアのみを植毛しています。
刈り込み後、ドナーの密度を測定してから採取場所をデザインします。
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